官押

官押

公人家状式

某人郷贯系第几等戸

三代

某年几在身有无疾患。别有无藉䕃亲戚一亲兄弟几人

一妻某氏系某人女

一男几人

一女几人

一某于某年月日投充某役。或投充手分。某年月日行甚案实，及若干月日替罢，见行