辨少隂病脉证并治第十一

辨少隂病脉证并治第十一

少隂之为病。脉㣲细。但欲寐也。

少隂为病。脉㣲细。为邪气传里深也。衞气行于阳则寤。行于隂则寐。邪传少隂。则气行于隂而不行于阳。故但欲寐。少隂病欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日自利而渇者。属少隂也。虚。故引水自救。若小便色白者。少隂病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太隂。此但欲?，则知属少隂。五六日邪传少隂之时。自利不渴者，寒在中焦，属太隂。此自利而渴，为寒在下焦，属少隂。肾虚水燥，渇欲引水自救，下焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰：

下利欲饮水者，以有?故也。此下利虽渴，然以小便色白，明非里?，不可不察。

病人脉隂阳俱?，反汗岀者，亡阳也，此属少隂，法当咽痛而复吐利。

脉隂阳俱?，为少隂伤寒，法当无汗，反汗岀者，阳虚不固也，故云亡阳。以无阳隂独。是属少隂。内经曰。邪客少隂之络。令人嗌痛。不可内食。少隂寒甚。是当咽痛。而复吐利。

少隂病欬而下利讝语者。被火气刼故也。小便必难。以强责少隂汗也。

欬而下利。里寒而亡津液也。反以火刼强责少隂汗者。津液内竭。加火气烦之。故讝语小便难也。

少隂病。脉细沉数。病为在里。不可?汗。

少隂病。始得之反??脉沉者。为邪在经。可与麻黄附子细辛汤?汗。此

少隂病。脉细沉数。为病在里。故不可?汗。

少隂病脉㣲。不可?汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱濇者。复不可下之。

脉㣲为亡阳。表虚不可?汗。脉弱濇为亡阳。里虚。复不可下。少隂病。脉?。至七八日自下利。脉暴㣲。手足反温。脉?反去者。为欲解也。虽烦下利。必自愈。少隂病。脉?者。寒甚也。至七八日传经尽。欲解之时。自下利。脉暴㣲者。寒气得泄也。若隂。寒胜。正阳虚而泄者。则手足厥而脉?不去。今手足反温。脉?反去。知阳气复。寒气去。故为欲解。下利烦燥者逆。此正胜邪。㣲虽烦。下利必自止。

少隂病下利。若利自止。恶寒而踡卧。手足温者，可治。少隂病下利。恶寒踡卧。寒极而隂胜也。利自止。手足温者。里和阳气得复，故为可治。

少隂病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治。恶寒而踡，隂，寒甚也，时时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故云可治。

少隂中风，脉阳㣲隂浮者，为欲愈。少隂中风，阳脉当浮，而阳脉㣲者，表邪缓也。隂脉当沉，而隂脉浮者，里气和也。阳中有隂，隂中有阳，隂阳调和，故为欲愈。

少隂病欲解时，从子至寅上，

阳生于子，子为一阳，丑为二阳，寅为三阳。少隂解于此者，隂得阳则解也。

少隂病吐利，手足不逆冷，反??者不死。脉不至者，灸少隂七壮。

经曰：

少隂病，吐利躁烦，四逆者死。吐利手足不厥冷者。则阳气不衰。虽反??不死。脉不至者。吐利暴虚也。灸少隂七壮。以通其脉。

少隂病八九日。一身手足尽?者。以?在膀胱。必便血也。

膀胱。太阳也。少隂太阳为表里。少隂病至八九日。寒邪变?。复传太阳。太阳为诸阳主气。?在太阳，故一身手足尽?。太阳经多血少气，为?所乗，则血散下行，必便血也。

少隂病，但厥无汗，而强?之，必动其血，未知従何道岀，或从口鼻，或从目岀，是名下厥上竭，为难治。但厥无汗，?行于里也。而强?汗，虚其经络，?乗经虚，迫血妄行，从虚而岀。或从口鼻。或从目岀。诸厥者。皆属于下。但厥为下厥。血亡于上为上竭。伤气损血。邪甚正虚。故为难治。

少隂病。恶寒身踡而利。手足逆冷者。不治。针经曰。多?者易已。多寒者难已。此内外寒极。纯隂无阳。故云不治。

少隂病。吐利燥烦四逆者死。

吐利者，寒甚于里；四逆者，寒甚于表，躁烦则阳气欲绝，是知死矣。

少隂病，下利止而头眩，时时自冒者死。下利止则水榖竭，眩冒则阳气脱，故死。

少隂病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。四逆恶寒而身踡，则寒甚，脉不至，则真气绝，烦。?也。躁。乱也。若愤躁之躁。从烦至躁。为?。来有渐则犹可。不烦而躁。是气欲脱而争也。譬犹灯将㓕而暴明。其能乆乎。

少隂病六七日。息高者死。

肾为生气之源。呼吸之门。少隂病六七日不愈而息高者。生气㫁绝也。

少隂病。脉㣲细沉。但欲卧。汗岀不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。

隂气方盛，至五六日传经尽，阳气得复则愈，反更自利，烦燥不得卧寐，则正气弱，阳不能复，病胜藏，故死。

少隂病，始得之反??，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

少隂病当无?，恶寒反??者，邪在表也。虽脉沉以始得，则邪气未深，亦当温剂?汗以散之。

麻黄附子细辛汤方：

麻黄细辛附子内经曰：寒滛于内，治以甘?，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少隂之寒；细辛附子之辛，以温少隂之经。

右三味，以水一斗，先煑麻黄，减二升，去上沫，内药煑取三升，去滓，温服一升，日三服。少隂病得之二三日，麻黄附子甘草汤㣲?汗，以二三日无里证，故㣲?汗也。

二三日邪未深也。既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤㣲汗以散之。

麻黄附子甘草汤方，

麻黄、甘草、附子。麻黄甘草之甘，以散表寒，附子之辛，以温寒气。

右三味，以水七升，先煑麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煑取三升，去滓，温服一升，日三服。

少隂病得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

脉经曰：风伤阳，寒伤隂。少隂受病，则得之于寒，二三日已上，寒极变?之时，?烦于内，心中烦不得卧也，与黄连阿胶汤，扶隂散?。

黄连阿胶汤方：

黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶，

阳有余，以苦除之，黄芩黄连之苦，以除?，隂不足，以甘?之，鸡黄阿胶之甘，以?血，酸収也，泄也。芍药之酸，収隂气而泄邪?。右五味，以水五升，先煑三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

少隂病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

少隂客?，则口燥。舌乾而渇，口中和者，不苦不燥，是无?也。背为阳，背恶寒者，阳气弱，隂气胜也。经曰：无?恶寒者，?于隂也。灸之?，阳消隂，与附子汤，温经散寒。

附子汤方：

附子、茯苓、人参、白术、芍药，

辛以散之，附子之辛以散寒，甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以?阳，酸以収之，芍药之酸以扶隂。所以然者，偏隂偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。

右五味，以水八升，煑取三升，去滓，温服一升，日三服。

少隂病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。少隂肾水而主骨节，身体疼痛，支冷脉沉者，寒成于隂也。身疼骨痛，若脉浮，手足?，则可?汗。此手足寒脉沉，故当与附子汤温经。

少隂病，下利便脓血者，桃花汤主之。阳病下利便脓血者，恊?也。

少隂病，下利便脓血者，下焦不约而里寒也，与桃花汤固下散寒。桃花汤方：

赤石脂、乾姜、

粳米，

濇可去脱。赤石脂之濇，以固肠胃，辛以散之。乾姜之辛，以散里寒；粳米之甘，以补正气。右三味，以水七升，煑米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服，

少隂。病二三日至四五日，腹满，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也。小便不利者，水榖不别也。下利不止，便脓血者，肠胃虚弱，下焦不固也。与桃花汤固肠止利也。

少隂病，下痢便脓血者，可刺

下焦血气留聚腐化则为脓血。刺之以利下焦，宣通血气。

少隂病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，呉茱茰汤主之。吐利手足厥冷，则隂寒气甚，烦躁欲死者，阳气内争，与呉茱茰汤，?阳散寒。

少隂病，下痢，咽痛，胷满心烦者，猪肤汤主之。少隂之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙，其支别者，从肺岀络心，注胷中，邪自阳经传于少隂，隂虚客?，下利咽痛，胷满心烦也，与猪肤汤，调隂散，?猪肤汤方。

猪肤。

猪水畜也。其气先入肾。少隂客?。是以猪肤解之。加白蜜以润燥除烦。白粉以益气㫁利。

右一味。以水一斗。煑取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香和相得。温分六服。

少隂病二三日咽痛者。可与甘草汤。不差者。与桔梗汤。

阳邪传于少隂，邪?为咽痛，服甘草汤则差。若寒?相搏为咽痛者，服甘草汤。若不差，与桔梗汤，以和少隂之气。

甘草汤方：

甘草，

右一味，以水三升，煑取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方：

桔梗、甘草，

桔梗辛温以散寒，甘草味?平以除?，甘梗相合以调寒?，

右二味，以水三升，煑取一升，去滓，分温再服。少隂病咽中伤生疮，不能语言，声不岀者，苦酒汤主之。

?伤于络，则经络乾燥，使咽中伤生疮，不能言语，声不岀者，与苦酒汤以解络?，愈咽疮。苦酒汤方：

半夏

鸡子，

辛以散之，半夏之辛，以?声音，甘以缓之，鸡子之甘，以缓咽痛，酸以収之，苦酒之酸，以歛咽疮。

右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀镮中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

少隂病，咽中痛，半夏散及汤主之。甘草汤主少隂客?咽痛。桔梗汤主少隂寒?相搏咽痛。半夏散及汤。主少隂客寒咽痛也。半夏散及汤方。

半夏桂枝甘草。内经曰：寒滛所胜，平以辛?，佐以甘苦。半夏桂枝之辛，以散经寒；甘草之甘。以缓正气。

已上三味，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

少隂病下利，白通汤主之。

少隂主水，少隂客寒，不能制水，故自利也。白通汤温里散寒。

白通汤方：

葱白乾姜附子内经曰：肾苦燥，急食辛以润之。葱白之辛，以通阳气，姜、附之辛，以散隂寒。

右三味，以水三升，煑取一升，去滓，分温再服。

少隂病，下利脉㣲者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴岀者死，㣲续者生。

少隂病，下利脉㣲，为寒极隂胜，与白通汤，复阳散寒。服汤利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，寒气大甚，内为格拒，阳气逆乱也，与白通汤加猪胆汁汤以和之。内经曰：逆而从之，从而逆之。又曰：逆者正治，从者反治。此之谓也。服汤脉暴岀者，正气因?泄而脱也，故死。脉㣲续者，阳气渐复也，故生。

白通加猪胆汁方：葱白乾姜附子

人尿猪胆汁

内经曰：若调寒?之逆，冷?必行，则?物冷服。下嗌之后，冷体既消，?性便?，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益。此和人尿猪胆汁咸苦寒物，于白通汤?剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。

巳上三味，以水三升，煑取一升，去滓，内胆汁人尿。和令相得。分温再服。若无胆亦可用。

少隂病二三日不巳。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或欬。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。

少隂病二三日。则邪气犹浅。至四五日。邪气巳深。肾主水。肾病不能制水，水饮停为水气。腹痛者，寒湿内甚也。四肢沉重疼痛，寒湿外甚也。小便不利，自下利者，湿胜而水榖不别也。内经曰：湿胜则濡泄。与真武汤，益阳气，散寒湿。真武汤方：

茯苓芍药生姜白术附子脾恶湿，甘先入脾，茯苓白术之甘，以益脾逐水，寒滛所胜，平以辛?；湿滛所胜，佐以酸平。附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。

右五味，以水八升，煑取三升，去滓，温服七合，日三服。后加减法：

若欬者，加五味半升，细辛、乾姜各一两。气逆欬者，五味予之酸，以收逆气。水寒相抟则欬，细辛、乾姜之辛。以散水寒。

若小便利者。去茯苓。

小便利则无伏水。故去茯苓。若下利者。去芍药。加乾姜二两。

芍药之酸泄气。乾姜之辛散寒。

若呕者。去附子。加生姜。足前成半斤。

气逆则呕。附子?气。生姜散气。千金曰。呕家多服生姜。此为呕家圣药。

少隂病。下利清榖，里寒外?，手足厥逆，脉㣲欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不岀者，通脉四逆汤主之。

下利清榖，手足厥逆，脉㣲欲绝，为里寒。身?不恶寒，面色赤。为外?。此隂甚于内，格阳于外，不相通也。与通脉四逆汤，散隂通阳。

通脉四逆汤方：

甘草、附子、

乾姜。

右三味，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再服，其脉即岀者愈。

靣色赤者，加葱九茎，

葱味辛以通阳气。

腹中痛者，去葱加芍药二两，

芍药之酸通寒利，腹中痛为气不通也。呕者，加生姜二两，

辛以散之，呕为气不散也。

咽痛者。去芍药。加桔梗一两。

咽中如结。加桔梗则能散之。

利止脉不岀者。去桔梗加人参二两。

利止脉不岀者。亡血也。加人参以?之。经曰。脉㣲而利。亡血也。四逆加人参汤主之。脉病皆与方相应者。乃可服之。

少隂病四逆。其人或欬或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。四逆者。四肢不温也。伤寒邪在三阳。则手足必?。传到太隂。手足自温。至少隂。则邪热渐深。故四肢逆而不温也。及至厥隂。则手足厥冷。是又甚于逆。四逆散以散传隂之?也。

四逆散方。

甘草、枳实、

柴胡、芍药。

内经曰：热滛于内，佐以甘苦，以酸収之，以苦?之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热，芍药之酸，以収隂气，柴胡之苦，以?表?。右四味，各拾分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、乾姜各伍分，并主下痢。肺寒气逆则欬，五味子之酸収逆气，乾姜之辛散肺寒，并主下痢者，肺与大肠为表里，上欬下痢，治则颇同。

悸者，加桂枝伍分。

悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。桂犹圭也，引导阳气。若?以使

小便不利者，加茯苓伍分。

茯苓味甘而淡，用以渗泄。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。

里虚遇邪则痛。加附子以?虚。

泄利下重者。先以水五升。煑薤白三升。煑取三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。煑取一升半。分温再服。泄利下重者。下焦气滞也。加薤白以泄气滞。

少隂病下利六七日。欬而呕渇。心烦不得眠者。猪苓汤主之。

下利不渇者，里寒也。经曰：

自利不渇者，属太隂，以其藏寒故也。此下利呕渇，知非里寒，心烦不得眠，知恊?也。与猪苓汤渗泄小便，分别水榖。经曰：复不止，当利其小便，此之谓欤。

少隂病，得之二、三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承气汤。

伤寒传经五六日。邪传少隂。则口燥舌乾而渇。为邪渐深也。今

少隂病得之二三日。邪气未深入之时。便作口燥咽乾者。是邪?巳甚。肾水乾也。急与大承气汤下之。以全肾也。

少隂病。自利清水。色纯青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承气汤。少隂。肾水也。青。肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者为实邪。以肾蕴实邪。必心下痛。口乾燥也。与大承气汤。以下实邪。

少隂病六七日。腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。此少隂入府也。六七日少隂之邪入府之时。阳明内?壅甚。腹满不大便也。阳明病。土胜肾水则乾。急与大承气汤下之。以救肾水。

少隂病。脉沉者。急温之。冝。四逆汤。

既吐且利。小便复利。而大汗岀。下利清榖。内寒外热。脉㣲欲绝者。不云急温。此少隂病。脉沉而云急温者。彼虽寒甚。然而证已形见于外。治之则有成法。此?头脉沉，未有形证，不知邪气所之，将?何病，是急与四逆汤温之。

少隂病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胷中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，乾呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。

伤寒表邪传里，至于少隂。少隂之脉，从肺岀络心，注胷中，邪既留于胷中而不散者，饮食入口则吐，心中温温欲吐。阳受气于胷中，邪既留于胷中，则阳气不得宣?于外，是以始得之手足寒，脉弦迟，此是胷中实，不可下而当吐。其膈上有寒饮，亦使人心中温温而手足寒。吐则物岀。呕则物不岀。吐与呕别焉。胷中实。则吐而物岀。若膈上有寒饮。则但乾呕而不吐也。此不可吐。可与四逆汤以温其膈。

少隂病。下利脉㣲。澁呕而汗岀。必数更衣。反少者。当温其上。灸之。

脉㣲为亡阳。澁为亡血。下利呕而汗岀。亡阳亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣。反少者，温其上以?其阳也，灸之以消其隂。